1、檢測Lp-PLA2有什么意義？
Lp-PLA2是針對血管內皮炎癥即AS嚴重程度的特異性炎癥標記物，可以有效預警、評估心腦血管栓塞性疾病的發(fā)生風(fēng)險，降低心腦血管患者或高危人群突發(fā)心梗/腦梗等嚴重不良事件的發(fā)生率，為生命保駕護航。有大量臨床證據表明Lp-PLA2在冠心病和缺血性卒中一級預防、二級預防中的預警作用，并且相對于hs-CRP及LDL-C等傳統風(fēng)險因子， Lp-PLA2有特異性高、獨立預警、不受其他風(fēng)險因素干擾的優(yōu)勢。
2、檢測Lp-PLA2超標后，該如何處理？
首先，應提高傳統治療手段的管理級別，比如將目前的降脂或降壓目標提升一個(gè)等級；第二，有眾多臨床證據表明他汀類(lèi)藥物可以降低Lp-PLA2水平，這也許正是其可以減小甚至逆轉AS斑塊的藥理機制之一，因此可以根據病人情況使用適量他汀類(lèi)藥物治療；第三，國際制藥巨頭正在研發(fā)針對Lp-PLA2的特異性治理藥物，目前已進(jìn)入三期臨床試驗，有望近幾年內上市。
3、 Lp-PLA2的治療目標是多少？
根據產(chǎn)品上市前臨床研究的統計結果，國人的 Lp-PLA2 風(fēng)險閾值為200ng/ml，因此建議將心腦血管病患者或高危人群的Lp-PLA2控制在200ng/ml以下。更為系統的治療目標有待進(jìn)一步的上市后臨床研究。
4、治療后，多長(cháng)時(shí)間復查一次？
根據一些三甲醫院應用的臨床經(jīng)驗，對于住院病人，建議住院時(shí)檢測一次，出院前檢測一次；對于門(mén)診病人，根究其病情或危險程度，可在第一次檢測后一星期至三個(gè)月復查一次。
5、臨床上認為該高的反而正常：如送檢病人已診斷為冠心病或糖尿病等高危人群，但檢測結果顯示A2水平很低，如何給予解釋?zhuān)?/span>
絕大多數（85%）心腦血管栓塞性事件是由AS引起，但不排除其他因素也會(huì )引發(fā)心腦血管栓塞性事件，比如：血管畸形；血管痙攣；房顫；血液高凝；蟲(chóng)卵或細菌感染誘發(fā)血管炎等。通過(guò)檢測脂蛋白磷脂酶A2可以明確病因是否由AS造成，幫助醫生制定更有針對性的治療方案。
經(jīng)研究證實(shí)，他汀類(lèi)等降脂藥物及阿司匹林等抗凝藥物可以降低脂蛋白磷脂酶A2水平，從而降低AS嚴重程度。因此，冠心病或糖尿病患者服用上述藥物后，脂蛋白磷脂酶A2水平恢復正常水平，說(shuō)明AS已控制在較低水平，治療方案有效。
6、臨床上認為該低的反而較高：健康體檢受試者，年齡35歲，血壓、血脂正常，無(wú)冠心病、糖尿病史，檢測結果顯示A2超標，如何解釋?zhuān)?/span>
傳統風(fēng)險因素如血壓、血脂不能直接反映血管AS嚴重程度，在評估心腦血管栓塞性事件風(fēng)險方面有很大的局限性，超過(guò)7成的冠心病患者血脂處于低風(fēng)險甚至正常水平，發(fā)生卒中與未發(fā)生卒中的患者膽固醇水平?jīng)]有明顯差異。
脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2是AS特異性炎癥標志物，可以揭示傳統風(fēng)險因子未能發(fā)現的潛在心腦血管風(fēng)險。ARIC研究顯示，血脂正常，A2升高者，其心腦血管風(fēng)險提高2倍。
編后語(yǔ)：臨床上，每一項檢驗項目一般只針對一方面的危險因素，患者實(shí)際病情遠比想象的復雜，會(huì )有多方面危險因素。對檢驗結果的解讀一定要結合臨床綜合分析。檢驗結果本身沒(méi)有錯，不結合臨床的解讀就會(huì )得出錯誤的結論。